Респираторные аллергозы
Респираторный аллергоз - понятие собирательное. К нему относится ряд заболеваний:
• аллергический ринит;
• аллергический синусит;
• аллергический аденоидит;
• аллергический тонзиллит;
• аллергический фарингит;
• аллергический ларингит;
• аллергический трахеит;
• аллергический бронхит.
Респираторные аллергозы у детей возникают вследствие воздействия неинфекционных аллергенов. У детей первых лет жизни ведущими этиологическими факторами являются пищевая и лекарственная аллергия. В более старшем возрасте увеличивается значимость бытовых (клещевых), пыльцевых и эпидермальных аллергенов.
Аллерген домашней пыли (бытовой) по своему составу весьма сложен, в него входят перхоть и волосы человека, пух подушек и перин, ворсинки ковров и одежды, шерсть, засохшая слюна животных, плесневые грибы (их споры), частички насекомых.
При пылевой сенсибилизации (чувствительности) для детского заболевания характерно круглогодичное течение, при пыльцевой - сезонное. Пищевая и лекарственная сенсибилизация развивается в период употребления определённых пищевых продуктов и лекарств.
Аллергия на химические вещества проявляется после контакта с красками, порошками или косметикой.
Возможные пути попадания аллергенов в организм ребёнка немногочисленны:
• ингаляционный;
• через желудочно-кишечный тракт.
Для проникновения аллергенов в подслизистую респираторного тракта необходимы определённые условия:
• нарушение целостности эпителиальной выстилки дыхательных путей вследствие вирусного, микробного воспаления или воздействия вредных экологических факторов;
• контакт с аллергенами и достаточно высокая их экспозиция.
В основе развития респираторного аллергоза лежат иммунные механизмы и носят стадийный характер.
• I стадия - иммунная - клинических признаков не имеет.
• II стадия - патохимическая - наступает при повторном поступлении аллергена, этот процесс развивается на мембране тучных клеток, в результате чего клетка дестабилизируется, и депонированные в ней медиаторы - биологически активные вещества (гистамин, серотонин, кининовые вещества) - высвобождаются в окружающие ткани.
• III стадия - патофизиологическая - наблюдаются клинические проявления: покраснение слизистых, кожных покровов вследствие поражения сосудистой стенки. Появляются насморк, кашель, затруднённое дыхание.
Аллергический васкулит (поражение сосудов) в респираторных тканях сопровождается интоксикацией, лихорадкой, удушливым кашлем.
В формировании респираторных аллергозов большую роль играют наследственные факторы.
Все проявления аллергических реакций - повышенная проницаемость сосудов, отёк тканей, спазм гладкой мускулатуры - обусловлены воздействием медиаторов воспаления (гистамин, серотонин, кининовые вещества).
При возникновении респираторного аллергоза необходимо обращаться за медицинской помощью.
Для предупреждения данных состояний необходимо соблюдать следующие моменты:
• гипоаллергенный быт: исключить контакты с коврами, паласами, перьевыми подушками, мягкими игрушками, любимыми домашними животными, сухим кормом для рыб, комнатными растениями, духами, дезодорантами.
Обязательной считается ежедневная влажная уборка, проветривание помещения;
• элиминационная диета: из рациона исключаются продукты питания, в состав которых входят специфические для данного больного аллергены (кофе, какао, мёд, шоколад, рыба, грибы, яйца, цитрусовые, клубника, малина, орехи, смородина).
Все блюда должны готовиться на пару, тушиться или отвариваться. Аллергенность продуктов значительно уменьшается при приготовлении пищевых блюд в аэрогриле.
Разрешается есть постное говяжье мясо; картофель; каши всех видов, сваренные на воде, с добавлением растительного масла; салаты из овощей; винегреты на растительном масле; шпинат; свежие огурцы; кислые сорта яблок (Антоновка).
При отсутствии аллергии на белок коровьего молока разрешается вводить в рацион творог, кефир, простоквашу, ряженку, сыры.
Строго следует ограничить употребление соли, сахара, кондитерских изделий.
Александр БУЯНОВ, врач-педиатр.